في التخدير أو العلاج في حالات الطوارئ أو العناية المركزة ، فإن "التنبيب القصبة الهوائية" هو "شريان الحياة" الذي يحافظ على تنفس المريض. ولكن إذا انزلق شريان الحياة هذا ، أو التحولات أو يشبه المريض ، فستكون العواقب غير قابلة للتخيل. للتأكد من أن القسطرة لا تزال مستقرة ولا تسقط ، فإنها تعتمد على مثبت إدخال أنبوب يمكن التخلص منه.
I. إلغاء التفاح بالمنتج: تعرف على كل مكون صغير
يتم تعقيم حاملي الأنبوب المشترك في السوق وتعبئته بشكل فردي. بعد الافتتاح ، عادة ما تحتوي على المكونات التالية:
الجسم الرئيسي للمثبت: يحتوي على فتحة أنبوب "u" -
لوحة الإطباق/وسادة الأسنان: موضوعة في الفم ، يمنع المريض من تسطيح الأنبوب مع حماية الشفاه والأسنان
منصات الإسفنج أو السيليكون: تعزيز الراحة وتقليل خطر القروح في الضغط
حزام التثبيت: يمكن تثبيته حول الرقبة أو الرأس ، والطول قابل للتعديل
الملحقات الاختيارية: فتحة الشفط ، نافذة المراقبة ، الاكتئاب اللسان ، فتحة أنبوب الأنف ، إلخ
قبل الاستخدام ، تأكد من التحقق من تسمية التعقيم وتاريخ انتهاء الصلاحية. إذا تضررت العبوة ، فسيتم إلغاؤها ويجب عدم استخدامها.
الثاني. تقييم الاستخدام: المرضى أولاً ، ثم الأجهزة
تقييم مجرى الهواء: تأكد من أن عمق وموضع التنبيب القصبة الهوائية صحيح
تقييم شفهي: سواء كانت هناك أطقم أسنان أو نزيف أو قرحة ؛ إذا كان طقم الأسنان فضفاضًا ، فيجب إزالته أولاً
تقييم الجلد: سلامة الجلد على الخدين ، خلف الأذنين والرقبة ، وتجنب إصابات الضغط أو الحساسية
اختيار النموذج: بالنسبة للبالغين ، يبلغ القطر الداخلي للأنبوب الشائع 6.0-8.0 مم. يحتاج المثبت إلى مطابقة قطر الأنبوب. يمكن للأطفال اختيار الحجم الصغير المصمم خصيصًا لطب الأطفال
ثالثا. Seven Seven - إجراءات التشغيل الخطوة
تدمج الخطوات التالية معايير وحدة العناية المركزة السائدة وأمراض التخدير في الداخل والخارج وتنطبق على 99 ٪ من مثبتات القسطرة القابلة للتصرف:
الخطوة 1: النظافة اليدوية وفتح الحزمة
غسل اليدين → ارتداء قفازات معقمة → افتح العبوة المعقمة → ضع المثبت في المنطقة المعقمة من صينية العلاج
الخطوة 2 قبل - قم بفك القفل
قم بفك المقبض الثابت أو قفل السكك الحديدية الشريحة بعكس اتجاه عقارب الساعة بواسطة 2 يتحول لتسهيل إدخال الأنبوب. تأكد من أن لوحة العض لا تشققات
الخطوة 3 أدخل الأنبوب في الموضع
يحمل المساعد الطرف الخارجي للتنبيب بثبات ، ويقوم المشغل بإدخال التنبيب في الأخدود "u" -. الجدار الخارجي لأنبوب التنبيب على اتصال وثيق بجدار الأخدود ، ويتم تمييز العمق نحو المشغل ، وهو مريح لمراقبة النزوح لاحقًا
الخطوة 4: أدخل لوحة العض
حرك وسادة الأسنان الأمامية على طول الحافة العلوية من التنبيب في الفم ووضعها بين الأسنان العلوية والسفلية. تأكد من أن طرف لسان المريض لم يتم الضغط عليه وأن الشفاه تلتف بشكل طبيعي حول لوحة الإطباق
الخطوة 5 تشديد المقبض
إصلاح الموضع النسبي لأنبوب التنبيب والمثبت بيد واحدة ، وقم بتشديد المقبض في اتجاه عقارب الساعة مع جهة أخرى حتى لا يمكن أن ينزلق أنبوب التنبيب لأعلى ولأسفل. إذا كان ضيقًا جدًا ، فقد يسبب تشوه تجويف الأنابيب ؛ إذا كان فضفاضًا جدًا ، فقد ينزلق. عزم الدوران الأمثل: يمكن تحويله بالأصابع دون الحاجة إلى أدوات مساعدة
الخطوة 6: ربط حزام الرقبة
لف شريط التثبيت المرن حول رقبة المريض (أو الرأس) ، وقم بتشديد الفيلكرو أولاً ، ثم قم بفكه وقم بإجراء تعديلات دقيقة. يُنصح بإدخال إصبع واحد لتجنب ضغط الوريد الوداجي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الهدوء أو الوذمة ، يمكن وضع قطعة صغيرة من الشاش خلف الأذن لمنع تقرحات الضغط
الخطوة 7 إعادة فحص
أكدت تجمعات التنفس في كل من الرئتين أن التنبيب لم يتحول
راقب لون الشفاه ، ووضع لوحة الإطباق ، وضيق نطاق التثبيت
سجل الطول المكشوف للتنبيب (من القاطع/الأنف إلى حافة التجنيب في سنتيمترات)
تقييم مستوى راحة المريض وتوفير تسكين/تخدير إذا لزم الأمر
رابعا. سؤال وجواب في السيناريوهات السريرية العملية
س 1: ما الذي يجب القيام به إذا كان المريض يعاني من السعال الخانق الشديد وتحول المثبت؟
تقييم على الفور عمق التنبيب. إذا تغير الطول المكشوف بأكثر من 1 سم ، فقم أولاً بفك المقبض لإعادة ضبطه ، ثم التوسع لتأكيد الموضع ، وأخذ صدر X - إذا لزم الأمر.
Q2: الشريط اللاصق يبلل من الدم/الإفرازات وتناقص عصيه؟
يمكن استبدال حزام التثبيت الاحتياطي في أي وقت. أو استخدم Self - الضمادات المرنة اللاصقة للتغليف المحسن للتأكد من استبدال مثبت جديد في غضون ساعتين.
س 3: كيف تحدد بسرعة ما إذا كان أنبوب التنبيب قد تم تسويته؟
راقب الزيادة المفاجئة في ذروة ضغط مجرى الهواء في جهاز التنفس الصناعي والنهاية غير الطبيعية - تحقق على الفور من موضع اللوحة اللدغة واستبدله بلوحة أسنان معززة إذا لزم الأمر.
